Зразок направлення на ВЛК

Євген Олександрович Чорнолуцький

Рекомендуємо

Зразки рапортів у ЗСУ + наказ МОУ № 531Зразки рапортів у ЗСУ + наказ МОУ № 531390 ₴Замовити

Зразок направлення на ВЛК

Нижче — повний текст документа «Зразок направлення на ВЛК» зі збереженням структури оригіналу: блок адресата, заголовок, текст звернення та підписи. Лінії у тексті — місця, які заповнюються від руки або друком.

Лінії у тексті — місця, які заповнюються від руки або друком: посада, звання, прізвище, номери документів та дати.

Додаток 14
до Положення про військово-лікарську
експертизу в Збройних Силах України

Кутовий штамп
військової частини
(закладу)

Начальнику (командиру)
(вказати військовий лікувальний заклад, військову частину)

ЗРАЗОК

НАПРАВЛЕННЯ
на медичний огляд військово-лікарською комісією з метою


(вказати мету медичного огляду)

№ з/п 

Військове звання 

Прізвище, ім'я, по батькові 

Дата народження 

Місяць і рік прийняття (призову) на військову службу 

Яким ТЦК та СП прийнятий (призваний) на військову службу

Попередній діагноз 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

Командир військової частини
                         (вказати номер військової частини)     (військове звання, підпис, прізвище та ініціали посадової особи) 

М. П.

{Додаток 14 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони № 490 від 18.08.2023}