Нижче — повний текст документа «Заява про надання статусу УБД» зі збереженням структури оригіналу: блок адресата, заголовок, текст звернення та підписи. Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними, а лінії — місця для заповнення.
Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними: посаду, звання, прізвище, номери та дати. Лінії — місця для заповнення.
ДОДАТОК 23. ЗАЯВА ПРО НАДАННЯ СТАТУСУ УБД
Голові Комісії МО України (Генерального штабу Збройних Сил України, чи ін) з питань
визначення учасників бойових дій
ПІБ Голови комісії
Звання в/ч
ПІБ
тел.
Заява
Прошу розглянути документи, що підтверджують мою безпосередню участь у заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України та надати мені статус учасника бойових дій.
До заяви додаю:
1.Довідку про безпосередню участь особи у заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України № від 201_ р. (оригінал на 1 ст.).
2.Копія паспорта.
3.Копія ідентифікаційного коду.
4.Заява про отримання статусу учасника бойових дій .
5.Згода на обробку персональних даних.
6.Дві кольорові фотокартки розміром 3x4 см на матовому папері, зображення обличчя має займати 65-70% фотокартки.
“”20__р. /
(Підпис/ Звання, прізвище, ініціали)