Нижче — повний текст документа «Рапорт на направлення на ВЛК за місцем лікування» зі збереженням структури оригіналу: блок адресата, заголовок, текст звернення та підписи. Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними, а лінії — місця для заповнення.
Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними: посаду, звання, прізвище, номери та дати. Лінії — місця для заповнення.
Командиру 00 відділення 00 роти
00 батальйону військової частини А0000
РАПОРТ
У відповідності до пункту 6.6 глави 6 розділу II “Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних силах України”, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14 серпня 2008 року № 402, прошу Вашого клопотання перед вищим командуванням надати мені, посада, звання, ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові направлення та інші документи (службову характеристику та інше) для проходження військово-лікарської комісії за місцем проходження мого лікування, а саме ВКАЗАТИ МЕДИЧНИЙ ЗАКЛАД.
Така необхідність виникла у зв’язку з погіршенням мого стану здоров’я та загостренням хронічних захворювань (не обов’язково).
До рапорту додаю:
Виписки з медичних документів;
Довідку ВЛК від № .
(Посада, наприклад, “Гранатометник”) __ (номер) відділення __ (номер/назва) роти __ (номер/назва) батальйону військової частини А0000
(Звання, наприклад “Старший солдат”)Ім’я ПРІЗВИЩЕ
00.00.2024 р.
Командиру військової частини А0000
Клопочу по суті рапорту (звання та ім’я прізвище військовослужбовця, що подає рапорт. Наприклад, “старшого солдата Володимира ПЕТРЕНКО”).
Командир _ (номер) відділення_ (номер/назва) роти __ (номер/назва) батальйону військової частини А0000
ЗванняІм’я ПРІЗВИЩЕ
00.00.2024 р.