Нижче — повний текст документа «Рапорт на госпіталізацію на стаціонар» зі збереженням структури оригіналу: блок адресата, заголовок, текст звернення та підписи. Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними, а лінії — місця для заповнення.
Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними: посаду, звання, прізвище, номери та дати. Лінії — місця для заповнення.
Командиру 00 відділення 00 роти
00 батальйону військової частини А0000
РАПОРТ
Прошу Вашого клопотання перед вищим командування про дозвіл на госпіталізацію мене, посада, звання, ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові, у зв’язку з погіршенням стану здоров’я, з 2024 р до Київської міської психіатричної лікарні № 1 імені І.П. Павлова, м. Київ.
До рапорту додаю:
Довідку Київської міської психіатричної лікарні № 1 імені І.П. Павлова;
Направлення медичної служби військової частини А0000.
(Посада, наприклад, “Гранатометник”) __ (номер) відділення __ (номер/назва) роти __ (номер/назва) батальйону військової частини А0000
(Звання, наприклад “Старший солдат”)Ім’я ПРІЗВИЩЕ
00.00.2024 р.
Командиру військової частини А0000
Клопочу по суті рапорту (звання та ім’я прізвище військовослужбовця, що подає рапорт. Наприклад, “старшого солдата Володимира ПЕТРЕНКО”).
Командир _ (номер) відділення_ (номер/назва) роти __ (номер/назва) батальйону військової частини А0000
ЗванняІм’я ПРІЗВИЩЕ
00.00.2024 р.