Нижче — повний текст документа «Рапорт на звільнення з військової служби під час мобілізації за сімейними обставинами (самостійне виховання дитини до 18 років)» зі збереженням структури оригіналу: блок адресата, заголовок, текст звернення та підписи. Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними, а лінії — місця для заповнення.
Фрагменти на підсвіченому тлі — це те, що ви замінюєте своїми даними: посаду, звання, прізвище, номери та дати. Лінії — місця для заповнення.
Командиру 00 відділення 00 роти
00 батальйону військової частини А0000
РАПОРТ
Прошу Вашого клопотання перед вищим командуванням про звільнення мене, посада, звання, ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові, з військової служби на підставі підпункту “г” пункту 2 частини 4 статті 26 Закону України “Про військовий обов'язок і військову службу” від 25.03.1992 № 2232-XII, а саме: через такі сімейні обставини або інші поважні причини (якщо військовослужбовці не висловили бажання продовжувати військову службу):
військовослужбовці, які самостійно виховують дитину (дітей) віком до 18 років.
Факт самостійного виховання дитини (дітей) віком до 18 років підтверджується: свідоцтвом про народження серія №НОМЕР ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові ДИТИНИ та
або
1) свідоцтвом про смерть батька (матері) серія №НОМЕР БАТЬКА / МАТЕРІ ДИТИНИ ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові;
або
2) свідоцтвом про шлюб серія №НОМЕР рішенням суду про розірвання шлюбу від 00.00.20__ року, рішенням суду про позбавлення батьківських прав батька (матері) від 00.00.20__ року;
або
3) свідоцтвом про шлюб серія №НОМЕР, рішенням суду про розірвання шлюбу та про визначення місця проживання дитини з батьком (матір'ю) ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові від 00.00.20__ року;
або
4) нотаріально посвідчений договір про самостійне виховання дитини / висновок органу опіки та піклування про самостійне виховання дитини.
На день виключення мене зі списків військової частини прошу виплатити всі належні мені грошові кошти (грошове забезпечення, компенсацію за невикористану відпустку, одноразову грошову допомогу при звільнені мобілізованих осіб, грошову допомогу на оздоровлення,матеріальну допомогу, тощо).
Бажання проходити службу у військовому резерві Збройних Сил України за відповідною військово-обліковою спеціальністю не маю.
Мою особову справу прошу направити до МІСТО територіального центру комплектування та соціальної підтримки.
1) Підтверджуючі документи додаю:
Копія паспорту Серія №НОМЕР та РНОКПП ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові;
Копія свідоцтва про народження серія №НОМЕР ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові ДИТИНИ;
.Копія свідоцтва про смерть батька (матері) серія №НОМЕР БАТЬКА / МАТЕРІ ДИТИНИ ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові.
2) Підтверджуючі документи додаю:
Копія паспорту Серія №НОМЕР та РНОКПП ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові;
Копія свідоцтва про народження серія №НОМЕР ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові ДИТИНИ;
Копія свідоцтва про шлюб серія №НОМЕР;
Рішенням суду про розірвання шлюбу від 00.00.20__ року;
Рішенням суду про позбавлення батьківських прав батька (матері) від 00.00.20__ року.
3) Підтверджуючі документи додаю:
Копія паспорту Серія №НОМЕР та РНОКПП ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові;
Копія свідоцтва про народження серія №НОМЕР ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові ДИТИНИ;
Копія свідоцтва про шлюб серія №НОМЕР;
Рішенням суду про розірвання шлюбу та про визначення місця проживання дитини з батьком(матір'ю) ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові від 00.00.20__ року.
4) Підтверджуючі документи додаю:
Копія паспорту Серія №НОМЕР та РНОКПП ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові;
Копія свідоцтва про народження серія №НОМЕР ПРІЗВИЩЕ Ім’я по Батькові ДИТИНИ;
Копія свідоцтва про шлюб серія №НОМЕР;
Копія нотаріально посвідченого договору про самостійне виховання дитини / висновку органу опіки та піклування про самостійне виховання дитини.
(Посада, наприклад, “Гранатометник”) __ (номер) відділення __ (номер/назва) роти __ (номер/назва) батальйону військової частини А0000
(Звання, наприклад “Старший солдат”)Ім’я ПРІЗВИЩЕ
00.00.2024 р.
Командиру військової частини А0000
Клопочу по суті рапорту (звання та ім’я прізвище військовослужбовця, що подає рапорт. Наприклад, “старшого солдата Володимира ПЕТРЕНКО”).
Командир _ (номер) відділення_ (номер/назва) роти __ (номер/назва) батальйону військової частини А0000
ЗванняІм’я ПРІЗВИЩЕ
00.00.2024 р.