Нижче — повний текст документа «Пояснення обставин отримання поранення» зі збереженням структури оригіналу: блок адресата, заголовок, текст звернення та підписи. Лінії у тексті — місця, які заповнюються від руки або друком.
Лінії у тексті — місця, які заповнюються від руки або друком: посада, звання, прізвище, номери документів та дати.
*Направляється з Рапортом на проведення розслідування по факту поранення та підшивається до розслідування справи
Замість “СЕПАРАТИСТИ або РУСНЯ” писати “НЕВІДОМІ ОЗБРОЄНІ ОСОБИ”.
Не вживати точних назв зброї, яка проти вас застосовувались (наприклад, замість «Град» писати, що стріляли з механізованих артилерійських установок).
По можливості вказувати свідків та подавати їхні пояснення.
Командиру за безпосереднім підпорядкуванням
ПОЯСНЕННЯ
Я, (звання, ПІБ), (посада) (Номер бригади), з приводу отримання мною (вказати поранення) 20__р в районі (населений пункт, область) під час виконання мною обов’язків військової служби та участі у в заходах оборони національної безпеки, можу пояснити наступне:
Опис:
Коли отримав травму? (дата та час)
Де саме знаходився (ППД, на завданні, у транспорті)?
Під час якого завдання та на підставі якого наказу отримане поранення?
Що відбулося? Хто був поруч? Хто допоміг вибратись або як був доставлений в госпіталь, і в який? Діагноз в госпіталі? Хронологія переміщення між госпіталями?
До пояснення додаю такі документи:
Копія виписного епікризу з госпіталю № від20__ р
Копія висновку ВЛК № від20__ р
Копія пояснення свідка (звання, ПІБ)
Копія пояснення свідка (звання, ПІБ).
“”20р
Підпис/Звання, Прізвище, Ініціали